Pouvez-vous présenter votre parcours en quelques mots, docteur Letellier ?

J’ai commencé à étudier la médecine à Lille puis j’ai suivi un parcours d’interne de spécialité au CHU de Poitiers au cours duquel j’ai réalisé un semestre en MPR et passé un Master II de recherche sur les maladies neuromusculaires et la recherche clinique. Après un inter-CHU à Paris, je me suis orienté vers cette médecine globale, technique et innovante. J’ai complété ma formation par un fellowship de deux ans à Montréal et enfin un clinicat au CHU de Garches.

Cette médecine appelle beaucoup d’autres compétences selon les champs médicaux et techniques que l’on veut rencontrer, au travers de la recherche clinique, pour innover et ne pas que subir le handicap.

En quoi consiste votre métier ?

Il consiste en la restauration d’une certaine autonomie du patient, favoriser sa participation aux activités et, en pédiatrie assurer la croissance dans les meilleures conditions. C’est ce qu’on appelle la rééducation et/ou la réadaptation, comme pour un sportif qui s’est blessé et que l’on aide à retrouver son plus haut niveau ensuite. On ne guérit pas toujours, mais on peut améliorer des situations compliquées et … vivre pleinement.

Quels types de patients accueillez-vous à l’ESEAN APF France Handicap?

Nous accueillons des patients de 0 à 18 ans et parfois même un peu au-delà, dans le cadre de multiples situations de handicap provisoires ou complexes autour de l’appareil locomoteur ou cognitifs. Nous prenons soin des patients qui viennent pour une affection oncologique, neurologique, nutritionnelle, respiratoire ou encore orthopédique […].

Quel est votre indispensable (must have) dans votre métier ?

Le sens du travail en équipe et de l’humilité ! Et aussi de la suite dans les idées pour adapter ce qui ne semble pas l’être de prime abord.

Comment consulter un médecin MPR ?

Prendre rendez-vous auprès d’un secrétariat médical. Il n’y a pas besoin d’intermédiaire quand on est mineur•e et expliquer au mieux son motif de consultation. On peut également être orienté par son médecin traitant, un thérapeute ou un autre médecin spécialiste.

Comment se déroule une consultation type en MPR ?

Comme toute consultation médicale, avec une présentation des uns des autres, un interrogatoire minutieux pour comprendre un souci, une plainte ou (re)définir le motif de consultation. L’examen physique se concentre sur la déficience, mais avec l’idée de « faire avec ce qu’on a », afin de travailler l’autonomie et le plaisir de participer, selon le niveau d’intensité de chacun. Ensemble avec le patient et ou ses parents nous définissons des objectifs et des axes de travail afin de de réaliser les objectifs définis en commun.

Comment travaillez-vous avec les autres professionnels de santé  ?

C’est une participation collective comme dans un orchestre ou une équipe de sport collectif où chacun à sa place et va permettre de faire un bilan juste d’une situation clinique. En consultation avec la famille ou en synthèse collégiale, je propose une stratégie en vue d’un objectif que l’on définit ensemble.

Pouvez-vous donner un exemple d’un programme de rééducation pour un patient avec une limitation des membres supérieurs ?

Une fracture du coude, une main parétique, une épaule douloureuse, une paralysie néonatale du plexus brachial – voici autant de situations que le programme de rééducation prend en compte pour aider chaque enfant à retrouver des gestes fonctionnels et gagner en autonomie. Il y a une approche en kinésithérapie avec le travail autour des amplitudes articulaires, des modalités antalgiques, le travail des ergothérapeutes dans la motricité fine, le positionnement et l’organisation du mouvement. On peut demander aux éducateurs en activité physique adaptée (APA) de coordonner les mouvements lors d’une épreuve physique, ludique ou sportive. Toutes ces approches peuvent être implémentées avec des aides techniques robotisées ou non, de manière à compenser la perte de fonction, réduire une douleur, recruter des fibres musculaires ou reprogrammer le mouvement.

Quelles sont les avancées récentes dans la rééducation et la mobilité  ?

Je trouve qu’il y a beaucoup d’avancées dans l’utilisation de la robotique qu’elle soit appliquée aux membres inférieurs ou aux membres supérieurs. Elle existe pour l’aide à la marche, l’aide à la compensation de perte de fonction et de force musculaire des bras.
Il y a beaucoup d’intérêt également dans les mobilisations et recrutement des fibres musculaires qui peuvent se faire par vibrothérapie des différentes intensités fréquences.
Il y a également des mobilisations actives et passives du rachis, mais mécanisées et par des machines sous la guidance d’un thérapeute.
Il y a des projets de recherche également pour inclure la réalité augmentée dans la génération de la motivation à bouger ou encore des projets de recherche avancés pour “régénérer” certaines fonctions cellulaires.
L’apport de l’intelligence artificielle dans la conception de capteurs pour diriger une technique ou accompagner une activité motrice fine de pilotage ou de communication… Bref, on n’arrête pas le progrès et il faut rester curieux !

Les aides techniques – comme les bras robotisés, les exosquelettes, ou encore les fauteuils intelligents – changent-elles votre pratique ?

Oui, ce sont des domaines à explorer et à utiliser correctement pour éviter les déceptions et le gaspillage d’argent. Leur efficacité dépend de la clarté des objectifs fixés et d’un bon accompagnement pluridisciplinaire.

Quels sont, selon vous, les plus grands défis pour l’inclusion des personnes en situation de handicap dans la société ?

Changer le regard de la société sur ceux qu’on qualifie trop souvent de ‘faibles’ et/ou de ‘vulnérables’.
Se rappeler que tout le monde peut être en situation de handicap à un moment de sa vie.
Comprendre et accompagner la vie des aidants
Adapter les emplois pour engager des personnes selon leurs compétences dans des domaines précis.

Comment voyez-vous votre métier évoluer dans dix ans ?
Sans doute à géométrie variable avec des vocations actuellement difficiles à susciter en raison du faible nombre de médecins formés en MPR pédiatrique.
Je vois des médecins toujours très empathiques, avec un regard optimiste et n’ayant pas peur d’utiliser des technologies de rupture pour atteindre des objectifs audacieux. Cela est possible lorsque des thérapeutes sont motivés et qu’il y a un écho dans la société pour accompagner la résilience des patient•es et de leur famille.